辟谣：心绞痛会发展为心肌梗死？医生：心绞痛控制好，避免...

老白，今年58岁，最近几个月出现一个问题，就是上楼或者赶公交的时候，总觉得嗓子眼发紧，一直以为是咽炎，吃了好几种治疗咽喉炎的含片，但是效果不佳。不运动就没事，每次上楼上快了，或者跑几步的时候就会出现咽部发紧的感觉。天津983医院心血管内科王星

一个偶然的机会，听邻居说这可能是心绞痛，赶紧看，不看就心梗了；于是老白就来看病。老白平时也爱抽烟，爱喝几口小酒，吃饭也爱吃肉，没查过血压、血糖和血脂。今天就诊后，王医生考虑他是心绞痛，确实像他邻居说的那样，应该感谢他的邻居。心绞痛不仅仅是心前区疼痛，咽部紧缩感也是典型的心绞痛表现，尤其活动后加重，休息时不发作，更能证明是心肌缺血导致的。王医生不止一次说过心绞痛可能是头疼、牙疼、胸闷憋气、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛；几乎都是活动后加重，休息后能逐渐缓解，缓解后跟正常人一样。正因为缓解后跟正常人一样，所以才会导致很多人大意了，以为没事，不愿就诊，结果耽误了，结果心肌梗死了，甚至死亡了。

老白很是担心，那心梗了咋办，这还有两年就退休了，退休了才准确去旅游呢，可现在得了个这病，这可咋办？王医生告诉老白不用担心，好好控制，心绞痛就不会发展为心肌梗死。

心绞痛会发生心肌梗死，但并不是心绞痛都会心肌梗死。 我们在医院总能遇到很多心肌梗死的患者，就是之前有心绞痛但是并没有引起患者的重视，结果导致了心肌梗死。只要正规治疗，心绞痛是不会发展为心肌梗死的，但一定要正规治疗，不能大意。

心绞痛是什么？

严重的心肌缺血，当心血管的垃圾导致的血管狭窄已经超过了70%以上，在寒冷、运动、劳累、熬夜等等刺激下就可能会引起心绞痛发作，其实从某种意义上说，心绞痛就是一种报警，提醒我们快要心肌梗死了。

心绞痛分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛

简单来说不稳定性心绞痛更容易发生急性心肌梗死，稳定性心绞痛很少发生心肌梗死。                  不稳定性心绞痛:                  简单理解就是我们在休息的情况下，即使没有任何诱因，都可能发生的心绞痛，这种心绞痛大多数是不稳定性心绞痛，引起不稳定性心绞痛的狭窄斑块，不够稳定，容易发生破裂，当不稳定斑块破裂后就会形成血栓，血栓堵塞血管就发生急性心肌梗死，就会引起心衰甚至致命。

一般来说不稳定性心绞痛通过单纯药物治疗的效果一般，大多数都需要支架或搭桥治疗。

稳定性心绞痛:

也叫劳力性心绞痛，也就是多于活动后、劳累后等等刺激下才会发生，就好比老白的心绞痛，目前就是劳力性心绞痛，这种心绞痛大部分都是稳定的，斑块不容易破裂，不容易形成血栓发生心肌梗死，一般来说，稳定性心绞痛药物治疗效果好，通常不需要造影。但稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，也没有那么严格的界限，有时候劳力性心绞痛，不控制的话，会逐渐加重，发展到劳力恶化性心绞痛。比如原来走100米才发生心绞痛，现在走50米就发生，这就属劳力于恶化性心绞痛，要按照不稳定性心绞痛来治疗。

如何避免心绞痛发展为心肌梗死？

已经明确的心绞痛，必须严格正规的治疗，上面提到，不稳定性心绞痛需要药物，支架或搭桥，劳力性心绞痛需要药物。但只要是心绞痛都得药物治疗，最基础的药物就是他汀＋阿司匹林，他汀能稳定斑块，预防斑块破裂，预防心肌梗死；阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓形成。除此之外，需要严格控制三高，根据具体情况加用抗心绞痛、扩血管、控制心率等等的药物。                  药物治疗的标准第一不在发生心绞痛，同时血压、血糖、心率达标，且低密度脂蛋白低于1.8以下。大量的研究显示：低密度脂蛋白每降低1                  mmol/L，可使主要冠心病风险下降21%、支架搭桥下降24%、中风下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我们要去医院化验血脂的时候，一定是化验血脂四项，而不是只看总胆固醇，更不是看血流变、血粘度。

控制心绞痛的另一基础就是健康生活：

除了药物还必须低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，减少熬夜及压力，这些不良习惯都会加重心绞痛，诱发心肌梗死。老白很想安安稳稳的退休，老白很想退休后去各地旅游一下，所以老白很怕；王医生告诉老白，让老白把烟酒戒了，让老白吃饭口淡一点，吃肉少吃一点，可以吃点鱼肉，多吃蔬菜水果杂粮。今天查的血脂高，血压血糖临界值，血糖血压暂时不吃药，先控制不健康生活习惯；但血脂得吃药，因为心绞痛就得吃他汀，他汀本身就控制血脂，预防心肌梗死，同时加阿司匹林预防心肌梗死，并且加一点地尔硫卓控制劳力性心绞痛。

嘱咐老白，如果吃上药，改掉坏习惯后，心绞痛控制好后，就说明基本稳定了，但如果控制不好，可能还得来调药，甚至做造影，看看血管狭窄程度，决定要不要支架。

心绞痛发生，就是心脏在报警，一定要去看医生，制定正规的治疗方案。

不重视心绞痛，就可能发展为心肌梗死。

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