脓疱疮（黄水疮）诊断治疗

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1流行病学

脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种具有传染性的浅表皮肤感染性疾病,常累及2～5岁的儿童。

2病因及发病机制

其病原菌主要为金黄色葡萄球菌, 其次为A组乙型溶血性链球菌和二者的混合感染。金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素是致病的主要原因,表皮松解毒素充当着细菌的“分子剪刀”，攻击皮肤的防御屏障。

3临床表现

根据主要临床表现分为三型：大疱性脓疱疮、非大疱性脓疱疮和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。大疱性脓疱疮最常发生于新生儿, 也可发生于年长的儿童和成人, 为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的一种局限形式。皮损初起为米粒大小水疱或脓疱, 迅速变为大疱,疱内容物先澄清, 后混浊, 疱壁先紧张,后松弛, 疱内可见半月状积脓, 疱壁薄,易溃破形成糜烂结痂。好发于潮湿、易擦烂的部位, 如尿布区域、腋下和颈项。系统症状并不常见, 可能出现的系统症状有:虚弱、发烧和腹泻。大多有自限性，数周内创面可无疤痕性愈合。传染性较非大疱性脓疱疮小，其通常为偶发。

4治疗

脓疱疮通常可以在两周内无疤痕性自愈, 但治疗有助于减轻不适症, 改善外观, 防止病菌扩散。理想的治疗应是有效而经济, 且不良反应少。治疗脓疱疮没有固定的模式, 主要包括局部外用抗生素和口服抗生素以及系统用药。外用莫匹罗星。夫西地酸乳膏，必要时系统使用耐内酰胺酶、窄谱青霉素、广谱青霉素、头孢类和大环内酯类抗生素, 此外, 鉴于有可能发生连球菌性脓疱

疮后肾炎, 系统应用抗生素治疗应该受到相应的重视, 尤其细菌培养鉴定为链球菌感染时, 宜系统应用抗生素治疗，系统使用前建议进行脓、分泌物、血等培养及药敏。

5预防

家长要做好患儿清洁卫生，勤洗手注意手卫生，有破损伤口及时消毒处理，避免搔抓导致扩散。

参考文献

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                                                                                  叶文正医生介绍

毕业于国家级重点学科安徽医科大学皮肤病研究所，皮肤病与性病学专业硕士研究生，三甲医院皮肤科工作十余年，在国家级重点学科上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科系统学习1年，临床经验丰富，以第一作者在国内期刊发表学术论文13篇。