咽异感症

咽易感症是耳鼻咽喉科常见的主诉，泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉，如异物感、粘着感、无咽下困难的吞咽更足感、无呼吸困难的颈部紧迫感等。以中年女性多见，中医亦称之为“梅核气”。
  因咽部神经支配丰富，包含由迷走、舌咽、副神经和颈交感神经构成的“咽丛”，三叉神经第二支司喉咽、扁桃体区及软腭的感觉，以及直接分布于喉咽、扁桃体和软腭的舌咽神经，因此其感觉非常灵敏，在消化道中仅次于口腔及肛管，全身许多器官的疾病均可通过神经反射和传导引起咽部的异常感觉。
  引起咽异物感的原因可以分为器质性病变和精神、神经因素。前者包括咽喉部炎症、肿瘤以及瘢痕、静脉曲张等咽部疾病，胃食管反流、鼻窦炎、亚急性甲状腺炎等邻近器官疾病，左心扩大、动脉瘤、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肿瘤等胸部上腹部疾病，以及更年期、烟酒过度、重症肌无力、破伤风等全身因素。后者主要与精神抑郁和创伤有关，常诉咽部球塞感，部位不定，上下活动，时轻时重。
  咽易感症的诊断中首先要分清是咽异常感觉还是真正的吞咽困难。如是后者且进行性加重，需考虑到咽喉及食管器质性病变，尤其是肿瘤。另外在检查中应遵循首先从器质性疾病着想，避免误诊的原则。在咽喉部的检查中需视诊、触诊相结合，另外也可应用纤维鼻咽镜自鼻腔进入，依次观察鼻腔、鼻咽部、舌根、梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，从而早期发现相关病变。必要时，咽易感症患者也需行邻近器官及相关全身性检查。
  针对各种病因进行治疗是咽易感症的主要治疗方法，另外无明显器质性病变者可以行颈部穴位封闭治疗，伴有咽部慢性炎症者可用各种中成药，精神心理因素者可适当应用镇静及安定药物。