“科技助力健康”科普系列 | 世界帕金森病日专题 一起认识帕金森病

走路时出现了往前冲，步子越来越小的情况？如果您有这些症状可能得了帕金森病。今年的4月11日是第23个世界帕金森病日，新叶社特邀首都医科大学宣武医院贾?和陈彪教授给我们讲一讲帕金森病，让我们“知帕不怕，你我同行！”

帕金森病其实很常见

帕金森病患病率约为0.3%，随着年龄增长，患病率逐渐升高，在老年人群中患病率成倍增加，65岁以上老年人群患病率为1%～2%，85岁以上老人达到3%～5%。2007年的一项研究结果显示，在目前和今后一段时间内中国帕金森病患病人数将占全球半数左右，2005年中国帕金森病病例数约为199万例，全球约为410万例；预计到2030年中国帕金森病病例数约494万例，全球约867万例。随着我国步入老龄化社会，对帕金森病进行早期识别，早期干预显得尤为重要。

在1817年由英国医生詹姆士·帕金森发表的《论震颤性麻痹》一书，首次描述了帕金森病的相关症状。200多年过去了，但对帕金森病的研究一直在路上，人们为什么会得帕金森病还没有一个清晰的结论。目前考虑是遗传与环境因素综合作用的结果。

帕金森病的症状

帕金森病主要表现为运动迟缓、震颤、强直、步态姿势异常等运动障碍症状。下面将逐一地进行介绍：运动迟缓是最主要的症状，也是临床诊断帕金森病的必备症状。在帕金森病患者中自发运动的启动功能障碍尤为突出，患者在准备开始行走迈步抬脚时觉得困难，有的患者甚至会形容说觉得脚像黏在了地上一样。震颤也就是我们常说的幅度较小的抖动，这种抖动的频率通常在4-6Hz，大多是在安静状态下出现，紧张时加重。强直主要指面部表情减少，肢体、躯干肌肉发僵。有的患者因为长期的肌肉僵硬，出现了关节、肌肉疼痛，就诊于骨科，甚至为此而做了手术。但是术后症状并没有明显缓解，其实这时候就要考虑有帕金森病的可能。步态姿势异常指的是在行走时摆臂减少，小碎步，有的还会出现前冲，越走越快。

近年来研究者发现帕金森病还有便秘、嗅觉减退、抑郁、焦虑、记忆力下降、睡眠障碍等非运动症状。睡眠障碍主要是指快动眼睡眠期行为障碍，表现为在快动眼睡眠期出现说梦话、喊叫、打人等现象。通常非运动症状会早于运动症状数年出现，现阶段研究表明在非运动症状中快动眼睡眠期行为障碍预测能力最强。同时，帕金森病最新诊断标准中，将嗅觉减退作为帕金森病的支持标准之一。

得了帕金森病怎么办 

一旦被专业医师诊断为帕金森病，建议您立即开始规范化治疗。在临床工作中经常能够遇到因为听说了药物“蜜月期”的概念，迟迟不肯进行治疗的患者。特别是对多巴类药物存在着抵触情绪，担心吃早了，吃多了以后就没有药可以吃了。其实复方多巴类药物仍是目前治疗帕金森病最有效的药物。但是由于老年人药物吸收、分布、代谢变化更加复杂建议从低剂量开始用药，采取滴定的治疗方法，也就是小量逐步添加，同时根据情况加用其他类别药物，形象地说就是医师开具“鸡尾酒”处方。最终达到症状改善80%左右的效果，这样可以有效延长药物的“蜜月期”。千万不要等到症状很严重了才开始服药，贻误治疗时机。

需要注意的是服用多巴类药物要空腹，建议餐前1小时或者餐后1个半小时服用。这么做是因为食物中的蛋白质会影响药物吸收，导致药效变差；对于老年患者特别是高龄患者，建议慎用苯海索，部分患者会出现记忆力损害，排尿困难；司来吉兰和金刚烷胺建议每日两次，在早晨和中午服用，最迟不要超过下午4点，以免引起失眠，多梦。抗帕金森病药物要坚持长期按时服用，不能随意停用。建议患者做一张用药清单，列出服药时间并记录症状改善时间，以利于专科医师调整用药方案。

还有一种应用越来越广泛的治疗方法就是手术治疗，特别是脑深部电刺激治疗，在改善震颤和僵直等症状方面效果较好。患者年龄一般在75岁以下，出现服药效果不佳或者副作用明显时建议采取手术治疗。手术虽然可以缓解大部分症状，但不是根治，所以手术后仍需服药，药物用量可减少。随着手术设备日趋先进，目前国际上有将手术治疗时机提前的建议，如果您考虑手术治疗，建议您到专业的帕金森病门诊进行系统评估后再做决定。

康复锻炼和起居饮食很重要

说了帕金森病治疗，我们再来谈谈帕金森病患者的康复锻炼方法。对于早期和中期的患者可进行低强度的有氧运动、伸展运动、平衡运动。可以散步、慢跑、太极、瑜伽、程度不剧烈的舞蹈和健美操等。有研究证实太极和瑜伽都对帕金森病患者有益。运动过程中应注意避免运动强度过大，运动时间过长，一般以半小时左右，不引起身体疲劳为宜。

几点生活起居方面的注意事项再给您提个醒儿：饮食应多样化，多吃粗粮，蔬菜，瓜果类，不仅有利于营养均衡还可促进排便，减轻便秘；如果服用多巴类药物，可以适量饮用牛奶，建议与药物间隔1.5小时以上；有快动眼睡眠期行为障碍的患者，可安装床挡，避免坠床；患者出现吞咽困难时，采用半流质食物；有体位性低血压的患者，可适当增加盐分的摄入，增加每日饮水量；注意将家中的陈设进行调整，避免出现狭窄过道；家具尖锐边缘应进行保护；对卫生间、浴室进行改造，加设扶手；家中地面要防滑，从而达到避免患者跌倒，减少跌倒并发症的目的。