刘懿博士说肺癌（一五九）肺癌还是硬化性血管瘤？

病例：六十多岁的邱大娘因为咳嗽去当地医院拍摄胸片发现了左下肺的一个直径2cm的结节，医生告诉家属，怀疑肺上的病变是肺癌，这下家属也紧张起来，来到我们医院就医，再作CT和其他部位评测，没有发现远处转移征象，CT发现这个结节周围还是比较光滑，考虑可能良性病变可能性比较大，经过术前精心准备，用微创胸腔镜手术楔形切除了左下肺含有结节的肺组织，病理回报是肺硬化性血管瘤。那么什么是肺硬化性血管瘤？和肺癌有什么关系没有？
点评：肺硬化性血管瘤是肺部少见的良性肿瘤，六十年前由Liebow和Hubbell首先报道，在显微镜下观察这类病变很接近皮肤软组织中的硬化性血管瘤，因此把它命名为肺硬化性血管瘤。这类疾病多见于妇女和青年，一般位于外周部肺组织，生长比较缓慢，95%为单发的结节，也有多发或者两侧肺都有的情况。
很多患者没有临床症状，有的患者有咳嗽，咯血和胸痛类似肺癌的症状，胸部CT看到肺硬化性血管瘤边缘光滑，很少有毛刺，但有的会有浅分叶。这个病缺乏特异性的临床表现和影像学表现，容易误诊，确诊一般要依靠术后的病理结果。在术前肺硬化性血管瘤和早期肺癌鉴别起来比较困难，能耐受手术的患者要首先选择手术切除。对于外周的可以局部切除，位于肺中心的要做肺叶或者肺段切除。