经验分享||如何正确选择和使用信必可都保治疗儿童哮喘？

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘需要长期治疗，吸入表面皮质激素（ICS）对绝大多数气道炎症细胞和炎症介质均匀较强的作用，因此吸入ICS是哮喘治疗的“基石”，也就是说一旦确诊儿童哮喘且需要长期治疗，应该首先选择吸入ICS，可以在这个基础上增加其他药物。

近年来，吸入药物领域最大的进展就是ICS联合长效β2激动剂（LABA）的出现和应用，目前临床上常用的药物有布地奈德/福莫特罗和丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂，该类药物具有作用强，副作用小，使用方便，药物经济学良好等特点，极大地提高了儿童哮喘的控制水平，因此，对于年长儿哮喘应首先选择ICS+LABA治疗，使用ICS+LABA治疗儿童哮喘也是儿童哮喘专科诊治水平的体现。

由于福莫特罗具有快速起效（5分钟），疗效持续时间达到12h，所以布地奈德/福莫特罗（信必可都保）既可以作为哮喘期长控制药物，也可以通过增加剂量缓解哮喘急性发作，症状控制后在恢复原来的剂量。在我们儿童哮喘专病门诊经常遇到药物虽然选择正确，当由于没有掌握正确的吸入药物方法，从而导致哮喘控制不良，那么如何正确吸入信必可呢？

拿到药物之后应顺着箭头方向去掉外层塑料包装膜，然后旋转取下装置盖子，竖直拿着都保装置（不要横向或倒置），向任意方向旋转红色底座，直到旋转不动，然后再向反方向旋转，听到“咔嗒”声音后，表明药物已经填装好，然后呼气，随后含住吸嘴用力吸气。

如果感觉药物没有完全吸干净，不要旋转，可以再行吸入一次或多次。信必可都保每支60喷，显示窗每10喷显示一个刻度，由于药物中含有干燥剂摇动时会听到声音，因此，判断是否有药物不能通过摇动判断，可以把药物反过来，吸嘴向下在黑色桌面上轻轻“敲击”，有白色粉末出现，则表示仍然有药物，可以继续使用。吸药物结束后应漱口，清楚残留在口腔中的药物，减少副作用的发生。由于设计上的原因通常在60喷后还会有一些药物，可以在继续使用数天。（本文由西安交通大学第二附属医院儿童病院侯伟医生撰写，以此纪念我院儿童哮喘专病门诊成立20周年）。