甲亢之甲亢危象

甲亢的治疗容易出现反复，一旦治疗中断或者合并其他应激情况可能出现危及生命的情况，所有的甲亢患者及其家人对甲亢危象必须了解。

甲亢危象表现高热可达40°C或更高，心动过速，心率常在160次/min以上，大汗、腹痛、腹泻，甚至瞻望、昏迷。死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿和严重水电解质代谢紊乱等。甲亢危象是可以预防的，去除诱因、积极治疗甲亢及避免精神刺激等是预防甲亢危象关键，尤其要注意积极防治感染和做好充分术前准备。

      治疗：1抑制TH合成：大剂量抗甲状腺药物抑制TH合成，首选PTU；

            2抑制TH释放：服用PTU1小时后加用复方碘溶液，或碘化钠静滴；

            3大剂量地塞米松抑制TH释放及外周T4向T3转化；

            4如无哮喘及心功能不全加用B受体阻滞剂；

            5降低TH浓度，如透析、血浆置换等；

            6支持治疗：纠正水电解质紊乱、补充热量等；

            7对症治疗：供氧、防治感染、高热者予物理降温，注意避免使用乙酰水杨酸类解热药（可使FT3、FT4升高），必要时试用异丙嗪、哌替啶各50mg，积极治疗各种合并症及并发症。

      危象控制后根据病情选择合适甲亢治疗方案，避免危象再次出现。

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