急性肺栓塞的临床表现及急救措施:急性肺栓塞的临床体征及检查方式
2019年11月05日 13209人阅读
肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,使其所支配的肺组织供血中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。生活中,长期的卧床和活动减少、年龄与性别、血栓性静脉炎、静脉曲张、心肺疾病、肿瘤、创伤和手术等因素都会导致急性肺栓塞的发生。
那么,急性肺栓塞的临床体征有哪些?它又该如何检查?
一、急性肺栓塞的临床表现
小肺栓塞:无症状
巨大肺栓塞:休克或猝死
基本分四种临床综合症:
①急性肺心病:见于突然栓塞两个肺叶以上:突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等
②肺梗死:突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液
③不能解释的呼吸困难
④慢性反复性肺栓塞:起病缓慢、发现较晚,主要表现重症肺动脉高压和右心功能不全
二、急性肺栓塞的临床症状
1、呼吸困难:84%~90%,活动后明显
2、胸痛:70%~88%,多于呼吸有关,咳嗽时加重
3、咯血:30%
4、惊恐及濒死感:55%
5、咳嗽:37%
6、晕厥:13%
7、腹痛
同时出现呼吸困难、胸痛和咯血者仅占20%,称之为“三联征”
三、急性肺栓塞的临床体征
1.一般检查:低热,呼吸、心率增快,发绀,低血压
2.心脏血管系统体征:急、慢性肺动脉高压,右心功能不全,心律失常。
3.呼吸系统体征:气管移向患侧,膈肌上抬。
4.深静脉血栓形成的检查:患肢疼痛、肿胀,周径增粗
四、急性肺栓塞患者需要做哪些检查?
1.血常规及生化:白细胞增多,血沉增快;血浆D-二聚体升高。血浆D-二聚体<500μg/l提示无急性肺栓塞。
2.动脉血气分析:低氧、低碳酸血症,可正常
3.X线胸片:12~36小时出现,可正常
4.心电图:窦速、心律失常,多无特异性改变
5.超声心动图:间接或直接提示肺栓塞存在征象
6.放射性核素肺通气/灌注扫描:标准筛选检查
7.肺动脉造影:最准确的检查方法
8.螺旋CT和电子束CT造影:确诊手段之一
9.磁共振成像(MRI):为溶栓方案提供依据
10.纤维学管镜:适用于慢性肺动脉高压患者
11.深静脉血栓形成的相关检查:静脉造影;放射性核素静脉显像;血管超声多普勒检查;肢体阻抗容积图等。