如何打好餐桌上的胃癌保卫战？

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院 赵东兵

 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科赵东兵

做肿瘤医生近30年，最常被患者问到的问题是为什么会得癌症？我最初的回答是这个原因很复杂，一两句话说不清楚，既然已经得了，就先想想怎么治疗吧，病因以后慢慢再找吧。一开始还觉得自己的回答是讲科学，有艺术，后来被问得多了，慢慢的我也在问自己，这个问题真的那么难回答吗？这个问题对没得的人不是更重要吗？作为医生，我是否应该做点什么，从科学的角度讲，癌症的发生确实非常复杂，但是，人类研究了这么久，难道还没有掌握破解癌症的密码吗？

人类在同癌症的战斗，比真实世界的战争，比如8年抗日战争，比如朝鲜上甘岭保卫战，只能是更惨烈，只是不被人所知。大多数癌症发病因素复杂，比如胃癌，肠癌等，但也有的癌症发病因素单一，比如宫颈癌，但是总的来说，癌症的发生，就是人体细胞被致癌因素战胜的结果，得癌了，就是正常细胞没有打好我们身体的保卫战。是敌人太强大，还是我们太轻敌，今天讲讲胃癌的故事，让读者朋友自己一起来帮我们分析分析，看看如何能打好胃癌的保卫战。

1 绘制地图

打仗要有地图，要想打好胃癌保卫战，我们必须知己知彼，绘制一张胃癌的地图是非常重要的。世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例每年约为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国３个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。在中国，胃癌发病有明显的地域性差别，东北三省和东南沿海地区发病率高，其中又以山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县最为代表性，其次还有甘肃、青海、宁夏、吉林、江苏、上海等部分地区也属于胃癌高发地区。流行病学家和医学家分析发现，这些地区的共性是饮食习惯中有一个突出的特点，它们的共同点是长时间食用盐渍的食品，比如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。因此，打好胃癌的保卫战，第一关，就是饮食关。　

2 饮食关

胃癌地域密码的研究让人们发现一条饮食线索，东北三省的腌酸菜，“翠花，上酸菜”天下人人皆知。这些地区代表性的食物比如：

腌肉、咸肉　　腌肉、咸肉是东北、西北许多地区冬季甚至是全年必备的一种食物，几乎家家户户都要腌制咸肉，大家看舌尖上的中国就知道做法，腌的时候先放一层肉、一层盐，平时炖菜、炒菜也要放点儿咸猪肉，一吃就是一年。

虾油、腌鱼干、鱼露　　福建可以说是沿海城市胃癌高发的代表，多数胃癌患者追问其饮食都有吃虾油、腌制鱼干等习惯，不少老福州人一日三餐都用虾油炒菜。　　

腌菜、咸菜　　随着我们旅游过的地方越来越多，凡是到过日本和韩国的游客会发现，他们的饮食习惯和我国的东北地区和沿海地区非常接近，那就是喜欢食用腌菜、咸菜，比如韩国的辣白菜获得了世界上许多人的青睐。前面我们说过，中国、日本、韩国胃癌的发病人数占到全世界的三分之二还多，大家想到点什么了吗？

俗话说，病从口入，吃的习惯是否有问题？答案是，这种饮食习惯的突出特点是高盐和高亚硝酸盐，高盐可以直接损伤胃粘膜，破环胃粘膜的保护和修复能力，长期高盐饮食可以使胃粘膜的保护能力降低，而高亚硝酸盐的摄入，短期大量可以造成食物中毒，长期慢性摄入就会产生致癌性，因为亚硝酸盐在胃内与蛋白质的分解产物胺相结合，形成亚硝酸胺，亚硝酸胺是一类致癌物，长期作用于胃粘膜，造成胃粘膜细胞的癌变，导致胃癌的发生。

3 烟酒关

胃癌的第二关，线索也很清晰，那就是男女比例差别明显，一般认为至少是2：1，但是，对住院治疗患者的统计来看，实际的比例可能更高，比如哈尔滨医科大学肿瘤医院对住院患者的统计显示，1975-1999年间，男性和女性的比例为3：1，为什么会有这样的差别，大家肯定猜得到，那就是抽烟和喝酒。我们在临床遇到胃癌的男性患者，都会问抽烟喝酒吗？答案是90%以上的都是烟酒嗜好者。大家会奇怪，说抽烟不是会导致肺癌吗，胃癌怎么也有关系呢？平时老百姓都说，烟酒不分家，实际上损害也是不分家的。咱先说喝酒，酒对胃粘膜造成的损害是直接损伤，平时喝酒的人都说喝酒要喝高度酒，还罗列一大堆什么“高度的是粮食酿造的，不上头”等许多的理由。实际上酒精含量越高，造成的损害就越大。烟的损害就更多了，烟里面含有大量的致癌物质，在就把胃粘膜的保护作用破坏以后，致癌物可就是直接刺激胃粘膜细胞了，长此以往，癌变也就不奇怪了。

4 感染关

胃癌的第三关就是感染关，胃的炎症，溃疡，包括癌变都和细菌的感染密切相关，90%的慢性胃炎，60-80%的消化性溃疡，60%的胃癌患者中都可以检测到幽门螺旋杆菌的感染，可以说，幽门螺旋杆菌的感染是胃病的另一个重要的密码，尽管确切的致癌机制还在研究中，但是感染造成炎症，就好比炮弹在我们的胃壁上炸了一个坑，人体的保护系统很快就把他修复了，但是这种感染的因素不根除，总有一天在会在烟酒，细菌，高盐这三枚重炮的狂轰烂炸之下，胃的防御体系轰然倒塌，癌变发生。

说到最后，尽管胃癌的发病因素很复杂，但是，高盐，烟酒和感染是其发生的三个重要环节，控制好这三个因素，就好比握住胃癌发病的突破口，破解胃癌的发生机制，让胃癌变得可防，可治，就不再是难题。

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