什么是喉癌，怎样知道喉癌是早期还是晚期？

目 录

* 喉癌小档案

* 喉部－身体的音乐厅

* 为什么得喉癌？

* 喉癌有什么症状？

* 如何确定得了喉癌？

* 喉癌如何分期？南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科田文栋

* 该如何治疗喉癌？

* 面对喉癌风暴

* 在喉癌风暴之后

* 喉癌小档案 

喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻咽喉癌的11%-12%。 

喉癌的人数在我国头颈部的癌症中占第二位，仅次于鼻咽癌。 

喉癌的好发年龄为50至70岁，且男性多于女性，男：女约为 10：1。 

喉癌的发生，与习惯性抽烟或喝酒有密切关系。 

喉癌是头颈癌中预后比较好的癌症之一，若早期发现，早期接受治疗，有90%以上的治愈率。

* 喉部－身体的音乐厅

喉部是发声的器官，位于颈部的正前方中心位置，上通口咽，下接气管。一般人将喉咙称咽喉，实际上”咽”和”喉”是两个位置相近但功能不同的器官，前者是食物的通道，后者是空气的通道。

临床上再把喉部细分为声门上区 （声带以上）、 声门区（声带）、声门下区（声带以下）三部分。

喉部的主要功能有三： 1.呼吸功能：呼吸时，空气经由鼻孔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉部、气管、支气管，最后进入肺泡进行气体交换。喉部位于整个呼吸系统的中间位置，在声带以上称为上呼吸道，声带以下称为下呼吸道，呼吸时声带会张开，以利空气流通。 2.保护功能：食道的开口位于喉部的后方，当我们吞咽时，喉部的会厌软骨及声带会关闭，防止食物误入气管。 3.发声功能：声带由数条精密的神经与肌肉控制其张开、闭合与松紧度，发声时气流振动声带，产生声音。

  * 为什么得喉癌？

虽然喉癌和大多数的癌症一样，真正的致病因素目前仍然不清楚。

几个可能的致病因素包括： 1.抽烟：为主要的危险因子。抽烟者罹患喉癌的风险是不抽烟者的5至35倍。有九成的喉癌症人都是老烟枪。 2.喝酒：常饮酒者罹患喉癌的风险是其它人的2至5倍。如果同时抽烟又喝酒则危险性会更高。 3.营养不良：酗酒者通常合并有不良的饮食习惯，若因此缺乏 Vit B、Vit A，可能也与喉癌的发生有关。 4.人类乳头状病毒（Human Papilloma Virus，简称 HPV）：此类病毒多存在人类的生殖器官上，形成疣或造成子宫颈病变。但有少数案例是带原的母亲在生产时，经由产道传给婴儿，造成慢性的喉部感染；其中极少数人在多年后造成喉癌症变。 5.自体免疫功能不良：头颈部癌症常好发于先天性或后天性免疫功能不全者。

  * 喉癌有什么症状？ 1.声音嘶哑：声音有持续性的嘶哑是喉癌最主要的早期症状，约占80%至90%。喉部是个很精密的器官，一旦长了肿瘤便会让声带产生闭锁不全的情况，使得声音改变。如果不明原因出现声音沙哑且持续两周以上，应尽快寻求诊治。 2.呼吸困难：当肿瘤长大，就可能会阻塞气管，引起呼吸困难。 3.咽喉疼痛：如果喉癌侵犯的范围较广，则会出现喉痛的情形。 4.吞咽困难：吞咽疼痛及困难是肿瘤侵犯食道，扩及舌根或咽喉组织。 5.久治不愈的咳嗽或咳血：咳嗽、痰中带血有可能是癌组织因溃疡、糜烂发炎、分泌物增加，滞留于气管和咽喉而发生的，患者常有痰卡在喉头咳不出来的感觉。 6.颈部肿块：当喉癌细胞借着淋巴转移到颈部时，颈部就会出现肿块。 7.其它：如不明原因之体重减轻，食欲不振等等。

* 如何确定得了喉癌？

喉癌由于其所在的部位较深，无法经由肉眼直接发现，因此耳鼻喉科医师必须利用一些特殊的仪器来检查：

• 喉镜的检查：将喉镜从鼻腔或口腔放进喉部，如发现异样，可直接在麻醉下将怀疑的病变做切片，以确定诊断。

• 计算机断层扫描（CT）或核磁共振扫描（MRI）：确定诊断后，接着以 CT 或 MRI扫描头颈部，用来了解肿瘤的大小、生长的位置及对邻近组织侵犯的情形。

• 其它器官的检查：完整的分期检查，以确定肿瘤的期别，是在决定治疗方法前务必要完成的工作。

* 喉癌如何分期？

喉癌大小、位置的评估，对病人的治疗方式及预后的影响很大，依肿瘤长的位置可分为声门癌、声门上癌及声门下癌。其中，以声门癌占最多，声门上癌次之，声门下癌很少见。而就细胞病理的分类而言，则以鳞状上皮细胞癌最常见，腺癌次之，肉瘤很少。

喉癌在临床上可分为四期，其区分如下：

【第一期】

• 声门上区：癌症只局限在声门上的一个区域，且声带可正常移动；

• 声门区：癌症只局限在声带部位且声带可正常移动；

• 声门下区：癌症只局限在声门下部位，且声带可正常移动。

【第二期】

• 声门上区：癌症不只局限在声门上的一个区域，或已扩散到声带，声带可正常移动或功能已部分受损；

• 声门区：癌症扩散到声门上或声门下区域或两者皆有，或声带功能已部分受损；

• 声门下区：癌症已扩散到声带，声带可正常移动或功能已部分受损。

【第三期】 具有下列一项即为第三期：

• 癌症乃局限在喉部，但声带已无法移动；

• 癌症侵犯喉部邻近组织或甲状腺软骨之表层；

• 癌症已扩散到同侧颈部的一个淋巴结，但淋巴结小于3公分。

【第四期】 具有下列一项即为第四期：

• 癌症已广泛扩散到喉部周围组织，如咽部、颈部组织、或严重破坏甲状软骨；

• 肿瘤侵犯同侧颈部一个3至6公分大小的淋巴结，或数个3至6公分大小淋巴结，或已扩散到两侧颈部，但都小于6公分，或有任何一个淋巴结超过6公分；

• 癌症已扩散到身体其它部位（远处转移）。