我院肛肠外科新技术，超低位保肛的探索与实践

我院肛肠外科经过近几年持续发展，对痔疮、肛瘘等常见病、多发病的诊治有了长足的进步，尤其是在痔疮的微创治疗PPH术，在治疗数量和效果上都位居北京市前列。近年来，我院肛肠外科团队对超低位保肛进行了有益的探索和实践，取得了可喜的成绩。航天中心医院肛肠外科孟庆成

       不久前，一名来自东北辽宁省的54岁女性患者，因为排便困难半年，而在当地医院诊断为直肠间质瘤，肿瘤距肛门约4cm，手术保留肛门难度很大，患者在当地多家医院均因为技术层面的原因而不能为其实施保肛术，而欲行结肠造口（又称结肠造瘘术），所谓结肠造口就是医生在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁而形成，其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道。对患者来说粪便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患者对造口术呈现恐惧感和抵制情绪。患者拒绝行结肠造口术，强烈要求保留肛门，辗转来京，四处求医，听说我院肛肠外科能保留肛门，患者及其家属抱着试一试的态度来到我院，我院肛肠外科团队在王立勇主任带领下，经过术前的充分准备、缜密分析及全科术前讨论，手术应该是既能完全切除肿瘤以保证手术做到根治，又要尽量保留肛门功能以提高其今后生活质量，这是一个两难的选择，用传统术式不能够达到上述要求，采用经肛门或者经腹做肠管的端端吻合有极大困难以致于无法保留肛门，最终肛肠外科团队决定采取新术式，在全麻下行直肠肿瘤柱状切除术，并采取骶尾部入路在后位进行直视下吻合，最终保留了肛门。患者恢复良好，减轻患者痛苦的同时、根治了直肠肿瘤并保留了肛门功能，术后2周顺利出院。

这种超低位保肛在国内实属罕见，这项新技术的成功也显示了我院肛肠外科在我院外科微创观念的引领下，开拓创新、锐意进取、不断努力的结果。

                                              肛肠外科   孟庆成

                                                  2013-02-28