显微镜下结肠炎

显微镜下结肠炎（microscopiccolitis，MC）是一种以慢性水泻、结肠镜下黏膜正常而病理学可见特异性改变的一组临床病理综合征，包括胶原性结肠炎（collagenouscolitis，CC）及淋巴细胞性结肠炎（lymphocyticcolitis，LC），是没有隐窝构型改变的慢性肠炎。

正常结肠粘膜

淋巴细胞性结肠炎LC

（1）黏膜表层上皮内淋巴细胞增多(IELs>20/100表层上皮细胞)

（2）表层上皮损伤

-黏液消失、扁平或合体样细胞代替高柱状上皮细胞

（3）固有层内混合性单核细胞浸润

-固有层的上半部

-基底部不出现淋巴浆细胞浸润

胶原性结肠炎CC

（1）上皮下胶原层增厚（＞10mm），其它的组织学与LC相似(淋巴细胞核通常5mm)

（2）上皮下胶原层有交错不平整的下界且通常含有毛细血管、纤维母细胞和炎症细胞

（3）有些CC病例，表面上皮可能脱离，导致胶原层裸露

（4）隐窝结构基本正常

LC和CC的病理表现相似，两者区分主要在于结肠黏膜活组织病理检查中有无胶原带的增生。LC以淋巴细胞增多为主（每100个上皮细胞中上皮内淋巴细胞(IEL)≥20个），仅轻度或没有黏膜破坏；而CC以胶原层的不规则增厚为主（上皮下胶原层明显增厚可达10-20mm），并伴有炎性细胞浸润和毛细血管增生，局部轻度隐窝炎症。建议对慢性不明原因水样泻患者行降乙状结肠多处、多块活检。