椎间盘突出伴髓核脱垂应该如何治疗
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 中年患者，左侧腰痛伴左腿酸胀，不能正常行走，20天左右。医院磁共振，平扫。 影像所见：腰椎顺列，生理曲度变直，诸椎体边缘稍变尖，L4/5，L5/S1椎间盘向后方突出，L5/S1椎间盘髓核脱出并向下脱垂，硬膜囊受压变形，T2WI示L4/5、L5/S1椎间盘信号减低，L5/S1椎间隙变窄，余未见明显异常。 诊断意见：1、腰4/5，腰5骶1椎间盘突出；2、腰椎肥大； 由于工作因素，目前只是在苏州医院做了骶管滴注，并配了些中成药。医生建议我住院手术治疗。 此病症只能通过手术，并且不只是微创才能治疗？复旦大学附属中山医院脊柱外科董健
董健医生：脱垂的髓核不能通过保守治疗回纳，如果症状严重，保守治疗无效，只能手术。
同时如果真是脱垂的话，可以只做微创单纯摘除髓核摘除术，但容易造成腰椎间隙的狭窄，导致不稳，可以考虑融合手术。
但您的磁共振上看的不是很清楚，似乎不是髓核脱垂，仅是椎间盘突出。由于时间较短，仍然可以保守治疗，骶管滴注两个疗程，卧床休息三周再看看。
如果反复保守治疗无效的话，最后再考虑手术。
作者：董健，复旦大学附属中山医院，主任医师。