萎缩性胃炎常见问题答疑

第一个问题：什么是萎缩性胃炎和肠上皮化生？

第二个问题：萎缩性胃炎一定会癌变吗？

第三个问题：萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有什么关系？

第四个问题：萎缩性胃炎是西医治疗好，还是中医治疗好？

第五个问题：萎缩性胃炎应多久复查一下胃镜？

第六个问题：萎缩性胃炎只要治疗一定会好转吗？

第七个问题：为什么年轻人萎缩性胃炎要引起大家重视？

什么是萎缩性胃炎和肠上皮化生？

萎缩性胃炎是指胃粘膜及腺体发生萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。相对于浅表性胃炎，以胃粘膜表面充血水肿的炎症而言，萎缩性胃炎影响的程度较深，导致了深层的腺体萎缩。肠上皮化生指胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生）。所以，萎缩性胃炎，不是胃缩小了；肠上皮化生更不是肠子出问题了。

萎缩性胃炎一定会癌变吗？

肯定不对。萎缩性胃炎癌变率只有百分之一左右，只是萎缩性胃炎发生胃癌的可能比常人高不少，而且萎缩性胃炎确实是从胃炎到胃癌的一个中间过程。我们临床、上也确实遇到多例萎缩性胃炎癌变的病人，但绝不是萎缩性胃炎一定会癌变。

萎缩性胃炎应该多久复查一下胃镜？

因为萎缩性胃炎与胃癌的相关性，所以定期复查胃镜非常重要。那多久复查一下合适呢？我主张一般萎缩性胃炎1年到2年复查一下，最好不要超过2年。而特殊情况，要提前复查。比如胃粘膜有上皮内瘤变的，也许三个月就要复查。如果有胃癌家族史的，建议一年复查一次。如果治疗过程中，出现症状不缓解或消瘦、黑便等情况，建议随时复查。

萎缩性胃炎只有治疗就一定会好转？

好多病人都希望治疗后萎缩性胃炎逆转或好转，其实萎缩性胃炎治疗还是很困难的，特别是逆转率最多只有百分之六十左右，有不少病人可以说一辈子都不会逆转了，特别是时间长、年龄大的病人。甚至有部分病人在治疗和随访的过程中，还发现加重甚至癌变的倾向，这也是我们反复强调定期复查的最主要的人原因。

为什么年轻人萎缩性胃炎更要重视？

近年来我们发现青年人（45岁以下）萎缩性胃炎发病率有上升趋势，而这类人群，正值学习、工作、生活压力最大的阶段，饮食也常常不规律，而且缺乏自控力，胃炎最容易反复。如果不重视，也行若干年以后，他们发生胃癌的风险就会很大。另一方面，年轻人萎缩性胃炎，如果重视和认真治疗，逆转的机会明显高于比老年人。所以说，青年人萎缩性胃炎更要引起大家重视。