支气管扩张
2018年11月28日 11675人阅读 返回文章列表
支气管扩张是由慢性感染和炎症引起的大气道的扩张和破坏。常见病因是囊性纤维化、免疫缺陷和感染,有些病例表现为特发性的。
临床表现 ：支气管扩张的主要症状是慢性咳嗽,并可有大量稠厚的脓痰。呼吸困难和喘息也为常见症状,偶有咯血。急性加重时可出现低热、咳嗽、咯脓痰。临床上慢性支气管炎与支气管扩张类似,但支气管扩张每日大量脓痰和典型的CT影像可与慢性支气管炎区别。口臭和异常呼吸音,包括爆裂音,干啰音和喘鸣,是该病的典型体征,也可有杵状指,且隐匿出现、反复发作、数年内逐步恶化。晚期可发生低氧血症、肺动脉高压、右心衰竭。诊断根据病史、体格检查和胸部CT。
治疗 ：包括预防急性加重、治疗基础疾病和积极治疗急性加重并控制并发症如与所有慢性肺部疾病一样,推荐每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。有些治疗有利于清除分泌物,包括体位引流和胸部拍击、正压呼气装置、肺部敲击通气、压力背心、自主引流(一种呼吸方法,使分泌物从外周向中央气道移动)。急性加重期病人的治疗宜采用能覆盖流感杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌的抗生素。抗生素治疗的同时,应该努力促使气道痰液的清除。大量咯血常在抗生素治疗疾病急性加重的同时采用支气管动脉栓塞术。
预防 ：对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
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