浅谈颞下颌关节紊乱病的治疗

颞下颌关节紊乱病的治疗理念     颞下颌关节紊乱病（Tempromandibular joint disorders）的治疗是一个复杂的综合治疗过程。颞下颌关节紊乱病治疗目的是缓解疼痛，恢复功能，提高患者生活质量。颞下颌关节紊乱病的治疗应遵循：个性化治疗、保守治疗、早期治疗和微创治疗原则。特别强调，应首先进行可逆性的非手术治疗，只有在所有可逆性非手术治疗失败后，才考虑进行不可逆性治疗的各种方法。随着对不可复性关节盘移位髁突适应性改变的认识，关节盘手术以及关节盘再复位的患者比例逐渐减少。                                             

颞下颌关节紊乱病的治疗方法     保守治疗：颞下颌关节紊乱病的保守治疗包括健康教育和心理辅导等精神治疗，药物治疗，物理治疗，开口练习，肌肉按摩，下颌姿势位练习等肌肉治疗，针刺疗法，中医，各种咬合板，修复，正畸和关节腔内灌洗。常用的中医治疗包括热疗、针灸治疗、按摩和综合治疗。     咬合治疗：颞下颌关节紊乱病的咬合治疗包括咬合板等可逆性咬合治疗和调验、修复、正畸、拔牙等不可逆性咬合治疗。咬合板按功能分类可分为稳定性咬合板、松弛咬合板、再定位咬合板、枢轴咬合板和修复性咬合板等；按位置可分为上颌咬合板、下颌咬合板和全牙列咬合板等；按材料可分为软弹性咬合板、硅胶咬合板、塑料咬合板和金属咬合板。各类咬合板分别用于以下情况：稳定性咬合板多用于肌肉功能紊乱，松弛性咬合板主要用于肌源性张口受限，再定位咬合板多用于可复性关节盘前移位，枢轴咬合板主要用于早期不可复性关节盘前移位。     老年人颞下颌关节紊乱病治疗：颞下颌关节疾病诊断和治疗的复杂性以及老年人生理和病理的特殊性，构成了老年人颞下颌关节疾病及其诊治的困难。对老年人颞下颌关节紊乱病应采取综合治疗的方式，咬合板、封闭和义齿修复是主要的治疗方法。对于无牙颌颞下颌关节紊乱病患者，95%采用全口义齿修复的保守治疗手段，从而保持适的垂直距离，良好的义齿稳定性和调颌对全口义齿修复十分重要。康复治疗应贯穿老年人颞下颌关节疾病治疗的始终。     外科治疗：对于颞下颌关节紊乱病中严重的结构紊乱疾病和骨关节病经保守治疗效果不佳，严重影响关节功能和正常生活的病例，须进行颞下颌关节外科治疗。外科治疗包括关节冲洗、关节镜外科和开放手术治疗。随着颞下颌关节镜在临床的广泛应用，外科手术向着微创外科的方向发展。颞下颌关节镜手术属微创外科，具有损伤小、恢复快的特点。     由于颞下颌关节紊乱病的特殊性，其治疗效果存在“不确定性”，临床研究表明，10%的患者治疗效果不明显或无效。请罹患颞下颌关节疾病的患者相信自己所选择的医生，患者和医生是统一战壕里的战友。