喉癌

概念

喉癌是喉部的恶性肿瘤。发病率约占全身肿瘤的1%～5%。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

喉癌的真正病因尚未明确，可能与多种因素有关。
（1）过度吸烟 吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。

（2）长期饮酒 据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5～4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
（3）空气污染与环境因素 在空气污染严重的城市，居民喉癌发病率明显高于乡村居民。长期吸入一氧化硫、苯并芘、铬、砷等，可诱发呼吸道上皮细胞转化。某些职业因素如长期接触石棉、芥子气、镍等，亦可能触发这一病理过程。
（4）病毒感染 人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。（5）内分泌改变的影响 临床上，男性病例显著多于女性，患者血清睾酮水平明显高于正常人，雌激素含量降低。雌激素能抑制喉癌细胞生长，睾酮可促进体外培养喉癌细胞生长。
（6）其他相关因素 如血清维生素A水平降低、喉部的放射性损伤、体内微量元素的变化等，可能都只是作为辅助因素之一参与作用。
（7）遗传易感性 由于遗传变异，个体间的许多代谢酶活性不一样会引起疾病的发生。

1.声门上型喉癌
多原发于会厌部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异症状，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，通常在肿瘤发生颈部淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化较差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，吞咽时疼痛加重，并向耳部放射。若肿瘤向下侵犯杓状软骨、声门旁或声带，可引起声音嘶哑。晚期患者会出现呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、痰中带血、咯血等。
2.声门型喉癌
由于原发部位为声带，早期症状为声音改变，如发音易疲倦、无力，易被认为是咽喉炎，因此40岁以上、声嘶超过2周者，应仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声音嘶哑加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因窒息、大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区以后则很快出现淋巴转移。
3.跨声门型喉癌
指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要6个月以上。详情 >

晚期可发生肺部、肝部或骨骼的远处转移。

早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%，中期者5年生存率65%~75%，晚期者5年生存率仅30%~40%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。肿瘤分化程度越低，转移发生率越高。

早期喉癌经常会出现漏诊和误诊，对于40岁以上，有吸烟和饮酒史者，一旦出现咽部不适和声音嘶哑，特别是声音嘶哑超过1个月，应找专科医生诊断，做喉镜检查，特别是伴下颌角下方出现肿块者，警惕喉癌的可能。