腰椎管狭窄症
2019年11月16日 9102人阅读 返回文章列表
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这是一例典型的腰椎管狭窄症患者，它是老年人腰腿痛的常见病因之一，间歇性跛行是其典型的症状，下面先谈谈这两个医学名词。
腰椎椎管是一骨性和纤维性管道，指挥人体双下肢和大小便的神经都在这一管道内经过，因腰椎退变等因素造成椎管狭窄，椎管腔容积变小，其容纳的神经受到压迫而出现以下肢间歇性跛行为主要特征的腰腿痛，即为腰椎管狭窄症。
间歇性跛行是指患者行走一段路（数十米或数百米）后，出现腿部酸胀、麻木、无力，需坐下或蹲下休息片刻，症状才能逐渐缓解，方可继续行走。但病人再次行走一段距离后，上述症状又重复出现，重者不能行走，甚至直立都有困难，必须弯腰弓背。所以有不少患者骑自行车不痛，长距离骑车都没影响，走路就寸步难行。这是因为骑车时多呈弯腰状态，椎管管径在弯腰时较直腰时为大，故弯腰时可使症状减轻甚至消失，所以弯腰骑车时多能耐受。而直腰走路时，黄韧带发生皱褶，椎管管径变小，使症状加重，导致走路就痛。
腰椎管狭窄症是怎么形成的？主要是随着年龄的增长，机体老化、长期慢性劳损，使腰椎及所属韧带、关节囊退变、增生、肥厚及椎间盘突出等，导致腰椎管、侧隐窝、椎间孔等神经管道狭窄，激惹或压迫刺激神经根而引起腰腿痛。
腰椎管狭窄症该如何治疗？现在多数专家认为，大部分腰椎管狭窄症可以选择中西医结合的保守治疗。采用中药内服外敷疗法来减轻神经根的水肿、改善神经根的血供、缓解狭窄的椎管对神经根的压迫等。椎管内外各组织的血液循环改善、特别是神经组织消肿去淤通脉后，再结合西药消除局部的炎症反应，可以减轻神经根的刺激症状，达到较好的效果。
当保守治疗无效或临床症状重，腰腿痛、间歇性跛行等神经损伤体征进行性加重，影像学(CT和MRI)上腰椎管狭窄程度严重时，需要手术治疗。打开和扩大腰椎椎管，使得神经彻底减压，从根本上解除腰腿痛和间歇性跛行症状。
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