概述
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)，是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。
病因
病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。
发病机制
按其病理变化，可分3型：增生型、纤维型和隐窝型。①慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis)：多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。②慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis)：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。③慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症改变，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、...[详细]
临床表现
1.有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。 3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。 4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。 5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。 6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。 ...[详细]
并发症
慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发病的机会甚多，且可影响身体发育。 有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen)，使体内产生特异性抗体。同时，病灶器官本身的实质细胞(parechy...[详细]
实验室检查
慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。
其他辅助检查
应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。
诊断
扁桃体除婴儿外均有不同程度的病理组织学变化，临床上诊断慢性扁桃体炎，以临床症状和体征为主。另外，扁桃体的大小并不表明扁桃体的炎症程度，因此诊断应结合症状及体征，不应以单纯扁桃体的大小为依据。诊断以①③为主：①咽痛反复发作，或经常患急性扁桃体炎和扁桃体周围脓肿。应询问发作频度、持续时间。重者每年发作10余次，每次持续10多天。②常伴有咽部不适、干燥、微痛、刺痒、干咳或异物感。③扁桃体慢性充血，其黏膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或黏膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。④儿童多...[详细]
治疗
1.手术治疗 扁桃体虽具有免疫功能，惟若慢性扁桃体炎反复急性发作，或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上，已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。 2.一般治疗 参加体育锻炼，增强身体免疫。服用鱼肝油，口服维生素(A、B、C、D)，适当给予胎盘球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。 3.中医治疗 慢性扁桃体炎的中医治法，以清热解毒为主，消炎止痛，养阴润喉，泻火散结。 (1)咽炎冲剂： 药物组成：玄参、南沙参、大青叶、甘草。 以上药物制成冲剂，便于服用。 用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。...[详细]
预后
经过适当治疗后一般预后良好。
预防
慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。
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33010902000463号
