怕冷、犯困、皮肤差？别让甲减偷走您的健康

白领小杨最近总感觉疲劳、精神不好，一不小心还胖了很多，小杨不禁嘀咕，难道我早衰了？朋友提醒她去医院查个甲状腺功能，不查不知道，一查吓一跳，结果出来一看，小杨竟然患有甲减。医生告诉小杨，甲减患病率逐年升高，且女性患病率高于男性。

甲减是什么病？

甲减是甲状腺功能减退的简称，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征[1]。女性患病率高于男性，随年龄增长患病率升高，我国甲减年发病率为2. 9‰[2]。

甲减本质上是一种身体代谢水平低下的表现，所以其主要的症状包括怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘、月经不调等，典型患者可出现皮肤温度低、脸手部皮肤水肿，声音嘶哑。出现高胡萝卜素血症的患者，其手脚的皮肤会呈现姜黄色[1]。

甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，此类甲减占全部甲减的约99%，其中自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I 治疗三大原因占90% 以上[1]。

甲减有什么危害？

甲减会给患者健康带来很大危害，且根据发病年龄不同，危害程度有所区别：

新生儿甲减导致发育异常、智力低下[5]；

育龄期女性甲减可导致不孕，妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响，包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损[3,4]；

成年人甲减可累及全身多器官，最严重的的并发症粘液性水肿昏迷，如未及时治疗，死亡率高达20%[1]。

正是因为甲减的上述危害，我国《母婴保健法》规定需要对每个新生儿进行甲减筛查[5]。

你离甲减有多远？

患有自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本氏甲状腺炎等的人群，并发甲减的几率较高。还有接受过甲状腺手术以及过放射性碘治疗的患者，因为损伤了很多甲状腺腺泡，也有发展成为甲减的可能。另外，一级亲属有自身免疫性甲状腺病者，自身患有恶性贫血或既往甲状腺检查有异常人群都应警惕甲减[1]。

普通成人可以对照自身症状进行自测，如果自测结果提示风险较高，可以去医院抽血做甲状腺功能检查或者甲状腺B超。

甲减可以治愈吗？

左甲状腺素(L-T4)是甲减的主要替代治疗药物[1]，一般需要终身替代，副作用较小，长期服用也不会成瘾。有些一过性的甲减，随着患病因素的去除，是可以完全恢复正常的。

因为重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6 周的时间，所以治疗初期，每间隔4-6 周需要去医院复查并剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，至少需要每6-12个月复查1 次[1]。

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志，2017，33（2）：167-180

2. 廖二元. 甲状腺功能减退症[M]. 见:王吉耀, 主编. 内科学. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2011, 954-959

3.Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child[J]. N Engl J Med, 1999,341 (8):549-555

4.Su PY, Huang K, Hao JH, et al. Maternal thyroid function in the first twenty weeks of pregnancy and subsequent fetal and infant development: a prospective population-based cohort study in China [ J]. J Clin Endocrinol Metab, 2011,96 (10):323-3241

5. 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺疾病诊疗指南-甲状腺功能减退症 [J]. 中华内科杂志，2007，46（11）：967-971