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血管严重狭窄，植入支架后症状缓解。怀疑心绞痛时，在心绞痛或心绞痛类似症状发作时，反复复查心电图是非常重要的。心电图的动态改变是诊断心绞痛的一个重要线索。所以对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史，年龄在40岁以上，因为心脏不适或者有医生怀疑是心绞痛的情况下，给予反复查心电图，请不要质疑，这说明遇到的是负责任的医生，医生并不是为了多赚钱，而是怕漏诊有生命危险的心绞痛。假如心绞痛症状，持续时间较之前明显延长，或者在轻微活动、甚至在静息状态或睡眠状态时出现，出现时合并有晕厥、晕厥先兆、严重的呼吸困难、伴有大量冷汗，这是提示病情非常严重，最好紧急赶往医院。到医院后，如果医生认为需要急诊做刘燕荣 主任医师 2016-07-30 15:51:00
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1、首先是改善生活方式，控制血压、血糖和血脂，减肥、戒烟，避免紧张和焦虑的情绪非常重要。2、药物治疗：一般的抗冠心病和心绞痛的药物如硝酸酯类（硝酸甘油，5-单硝酸梨醇酯）对半数患者有效，如果症状持续，可联合使用长效钙离子拮抗剂（地尔硫草）或 β受体阻滞剂（如倍他乐克、比索洛尔等）。伴高脂血症应使用他汀类降脂药物，患高血压加用血管紧张素转换酶抑制剂类药物（如苯那普利、培多普利等），有助于改善基础内皮功能障碍。需要提及的是尼可地尔，尼可地尔具有双重抗心绞痛机制：硝酸酯类作用扩张静脉及心外膜冠状动脉以及开放钾-ATP通道引起外周动脉和冠状动脉阻力血管扩张，而冠脉的阻力主要来自微小动脉，占总的冠脉刘燕荣 主任医师 2016-11-28 10:36:00
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负担之外，还可以扩张冠状动脉，增加心脏血液供应。如果含硝酸甘油不能缓解，或者过十几分钟之后才逐渐缓解，那绝大多数不是心绞痛。还有的患者症状较重，含了硝酸甘油没有缓解，很可能发生了急性心肌梗死。需要注意的是，心绞痛的疼痛特点，可能因个体差异而有所不同。患者的表现并不绝对。上面的特征符合的越多，是心绞痛的可能性越大。但是符合的较少，并不能百分之百否定掉心绞痛。还需要结合患者的基础情况，也就是也没有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、家族史，以及性别和年龄等等的因素综合考虑。如果你或者身边的人有心绞痛的疑虑或类似症状，请及时就医进行评估，排除或确诊，并按照医生的建议进行治疗。（本文版权归北京医院心内科李明洲李明洲 主任医师 2025-02-10 07:13:09
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，胆道疾病大多为右侧下胸部、后背部、右肩、右臂、胃区不适，心脏多为左侧下胸部、后背部、左肩、左臂、胃区不适，胆道疾病大多疼痛持续时间较长，多为数小时至数天不等，心绞痛多为数分钟，最多不超过30min，胆道疾病大多与进食有关，心绞痛大多与活动有关，胆道疾病含服硝酸甘油或消心痛无效或数十分钟后有效，心绞痛发作含服硝酸甘油或消心痛几十秒即有效；②体格检查上，胆道疾病大多数有胆囊区压痛，或墨菲征阳性，心绞痛在心绞痛发作时，有时会闻及心脏杂音、心律失常，甚至较重心绞痛会发生口唇发绀、双肺闻及湿罗音等心衰改变；③辅助检查上，胆道疾病彩超大多数都有改变，有些彩超不能诊断，磁共振水呈像既能诊断，心绞痛大多数心电图赵刚 主任医师 2019-05-31 21:07:58
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68岁的老李因咽部堵闷、疼痛，在耳鼻喉科按慢性咽炎治疗了一段时间，症状不但没有好转反而加重了，尤其是在饱餐或劳累后更加明显，甚至胸骨后和背部都感到疼痛，在医生的建议下转至心内科就诊，很快确诊为冠心病，心绞痛。老李疑惑了，心绞痛？心脏没有不舒服，咽部不适竟然是心绞痛？来源于微医图片库 心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌短暂性缺氧、缺血所致的临床综合征，是一种常见的心血管疾病，通常与劳累、气候骤变、情绪激动等诱发因素有关[1]。 心绞痛的典型症状确实是胸痛，常常发作在胸骨后、心前区，呈压榨样的一种疼痛，范围大概是一个巴掌大小。发作的时候可以伴有出汗，心悸、气促等等。发作时间常常是只有微医药 健康号 2022-10-12 17:55:13
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王阿姨今年五十岁，前段时间做家务时总是一阵胸口痛，去社区医院医生说可能是心绞痛，给开了硝酸甘油，说胸口痛的时候含服可以缓解，还嘱咐她去市里医院做个冠脉造影确诊一下。不过回去后，王阿姨发现胸痛时含硝酸甘油效果并不明显，赶紧又去了人民医院，在那里做了冠脉造影，奇怪的是并没有发现什么问题，难道王阿姨的胸痛不是心绞痛？来源于微医图片库医生耐心地给王阿姨解释，像她这样通常都是家务劳动后出现胸痛的情况，其实是比较典型的心绞痛症状。虽然冠脉造影是目前的诊断“金标准”，但是也存在局限性，比如无法准确评估一些微小血管的状况[1]。所以虽然冠脉造影没有发现血管狭窄和阻塞，但结合她的症状还不能排除心绞痛的可能性微医药 健康号 2023-06-27 16:08:02
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为什么有些冠心病患者大部分时间都好好的，但是偶尔就会出现心绞痛的症状呢？是什么“诱发”了心绞痛？ 正常情况下，心脏就像是人体的“发动机”，而人体的冠状动脉则是供给心脏本身血液的血管系统，血液通过冠状动脉为心肌提供所需的氧气营养。倘若冠脉这条运输通道发生“堵塞”，血液不能往远端运输，会怎么样呢？ 其实，冠心病患者的冠状动脉就好比一条“堵塞”的路，为什么呢？这是由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成使冠心病患者的冠脉变得狭窄或部分闭塞，其血管扩张性减弱，血流量减少。当管腔狭窄程度＜50%时，心肌供血一般不受影响，患者可无任何症状；但是当管腔存在固定狭窄在50%～70%范围时，静息时心肌供血可能微医药 健康号 2021-11-04 17:28:12
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当出现心绞痛症状的时候，临床上往往需要一些检查以确诊是否是心绞痛？那临床上一般会做哪些检查来明确疾病的诊断呢？对于心绞痛患者，临床上常常会检查的项目有实验室检查、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等，具体如下：Ø 实验室检查[1] 对于心绞痛症状明显者，需查血清心肌损伤标志物，包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB），另外，血糖、血脂、血压检查也可了解冠心病危险因素。 Ø 心电图检查[2] 心电图是心绞痛诊断的常用方法，在心绞痛发作时心电图检查可见ST-T段改变，症状消失后心电图ST-T的改变亦逐渐恢复。倘若未捕捉到发作时心电图异样者，也可行微医药 健康号 2021-11-23 17:06:19
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心绞痛是冠心病最常见的症状，主要表现为压榨性的胸痛或憋闷感，这是由于冠状动脉给心脏的供血不足，导致心肌细胞缺血缺氧。冠状动脉供血不足常常由血管狭窄或痉挛所致，所以心绞痛的治疗目标一方面是“开源”，改善冠状动脉的供血，缓解胸痛症状，另外一方面是“节流”，降低心脏所需要的氧气量[1]。来源于微医图片库用于“开源”的治疗方法包括药物治疗和介入手术治疗，常见的药物有扩张血管药物、抗凝药物、调脂药物、抗血小板药物，主要通过扩张血管，抑制血栓或动脉粥样硬化斑块的形成来缓解并预防缺血事件。如果血管已经被严重堵住，那就要通过介入手术用支架撑开狭窄的的地方了。“节流”则主要通过药物减缓心率和心肌收缩力，这样微医药 健康号 2023-09-01 16:28:38
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心绞痛持续时间为数分钟，焦虑抑郁所致胸部不适或过短（几秒钟或一两下），或过长，可达数小时至数日。心绞痛常在运动进行中发生，焦虑抑郁所致胸痛往往运动起来不发生或反而减轻消失。心绞痛可含服硝酸甘油缓解。 焦虑抑郁常伴有一些其他表现，如急躁心烦或情绪低落，对以往有兴趣的事失去兴趣；怕处于狭小封闭空间，如电梯；睡眠障碍，包括入睡困难或早醒；总觉气不够用，喜长出气。陈秀梅 副主任医师 2022-04-27 10:00:17
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