注意事项：详细过程由手术医生根据具体情况进行调整伸直膝关节行走六周1. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。2.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。3. 活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。 一·早期——炎性反应期（0－1周）㈠ 手术当天：　　麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。㈡ 术后一天：　　1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。　　2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）　　3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm），使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。 4 术后第一天可以扶拐下地走路，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。㈢ 术后2天：拔除引流，如果关节内没有放置引流管，术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。　　1 继续以上练习。　　2 踝泵练习同术后第一天。　　3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。　　4 开始侧抬腿练习，10次/组，2组/日，可以上下午各进行一组。 5.扶拐下地走路，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。㈣ 术后3天：　　1 继续以上练习。　　2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到双足站在地上时负重相同。5分/次，2次/日。（注意：不要负重行走，行走时要扶拐，而且手术膝关节只负重体重的三分之一）。　　3 开始屈曲练习。患者可以试着坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管大夫协助完成。如果此时患肢带有夹板或石膏，练习时可将石膏或夹板去掉，练习完毕再将石膏或夹板带上。㈤ 术后4天： 1 继续以上练习。 2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走（注意：不要完全负重行走，行走时只负重体重的三分之一）。 ㈥ 术后5天： 1 继续并加强以上练习。 ㈦ 术后1周： 1 屈曲角度到30°，主动屈曲也可以30°。 2 其他练习同前。 二·初期：（2—4周）㈠ 术后2周： 1 被动屈曲至45°. 2 强化肌力练习（直抬腿可达6分钟） 3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。㈡ 术后3周： 1 被动屈曲至60°。 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。 4 开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。㈢ 术后4周：（睡眠时可不带夹板） 1 被动屈曲达80°。2 开始静蹲或靠墙滑动练习。3 力求达到正常步态行走。 4 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。5. 活动夹板可以改到在0°。三·中期：（5周—3个月）㈠ 术后5周： 1 被动屈曲达90°。 2 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。没有条件可以省略。 3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。4. 活动夹板可以改到在0-30°范围。㈡ 术后6—8周： 1 被动屈曲角度达120°。2 术后6周开始完全负重。 3 逐渐尝试保护下全蹲。4 强化肌力，增加直抬腿练习和静蹲练习次数。5. 活动夹板维持在0-60°范围。 ㈢ 术后10周—3个月：（可去除夹板） 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始跪坐练习。 4 开始蹬踏练习。 四·后期：（4个月—6个月） 目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。 1 开始膝绕环练习。 2 开始跳上跳下练习。 3 开始侧向跨跳练习。 4 开始游泳（早期禁止蛙泳）、跳绳及慢跑。 5 运动员开始基项动作的专项练习。※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。 五·恢复运动期：（7个月— 1年）目的：全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。　　 *通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。 更多>

1.    术后当天麻醉恢复后即可开始进行踝泵运动，方法是：方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。广东省中医院骨科曹学伟广东省中医院骨科徐逸生 2.       术后24小时内除了开始进行踝关节的踝泵运动外，还可开始进行髋关节的主动运动（30次——1日），进行踝泵运动和髋关节运动时，膝关节保持静止；但可进行手术膝关节的股四头肌收缩、放松练习（每组100次，3组/日）。卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。可以双膝同时进行股四头肌的收缩和放松练习，这样可以增加股四头肌练习的效率30% 。 2.术后第二天可持拐下地完全负重行走（每日扶拐行走时间总共是30分钟，每次行走时间在5分钟左右），股四头肌训练由“静力性收缩训练”改为“直腿抬高训练”。（20次→10次→5次为1组，1-2组/日, 可分上下午练习）。膝关节可以在棉垫内做0-30°的微动。其他练习同术后24小时内的内容。 3.术后第三天膝关节可以进行活动度在30-60°的活动。其他活动同术后第二天。 4.术后第三天或第四天伤口换药，由“棉花腿”换为“弹力绷带”，可以开始不扶拐下地行走，每日行走总时间控制在30分钟，每次行走时间控制在10分钟内。即如果每次走10分钟，每天最多走3次；如果每次走5分钟，每天走6次。同时进行股四头肌收缩、放松训练。屈膝要过90度，此时患者可以出院。 5.术后1周在门诊拆线，患者不扶拐可以正常行走，每日行走时间控制在1小时内。膝关节活动度应达到100度以上。 6.在家中行术后第2周的训练: （1）活动度训练0-45-90-120度，从手术后第二周的开始，到术后第二周的周末，活动度逐渐增加。 （2）肌力训练开始静蹲45-80度下的训练。 ①开始静蹲练习股四头肌力量。静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的次数。一般要求每天练习2  -3组，每组练习10-15次，每次练习时间因人而异，比如，肌肉力量好的，一次静蹲时间可以持续5分钟，而肌力弱的，一次只能蹲2分钟，总之，无论肌力好与不好，每次都蹲到腿发抖，坚持不了为止，这样算练习一次。 ②直腿抬高练习股四头肌内侧头的肌力。直腿抬高训练：直抬腿练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，患肢在膝关节伸直状态下抬起15°，保持抬起15°的姿势，直到无力为止。休息2分钟后再次重复。每天完成10-20次即可。 7.术后3周-5周：可进行“专门行走训练”，这一时期，一般主张慢速或中速行走，快速行走要尽量少。术后3周每日行走距离最好在1000米左右，术后4周可以增加到1500米，术后5周可以超过2000米。但要以膝关节在行走后肿胀没有明显加剧为准。如果按着上述的距离行走后膝关节的肿胀明显加重，请减少行走距离，首先减少500米，如果肿胀不再加剧就可以按着减少的距离断裂，到下一周再增加距离。 8.术后6周后，可开始进行不限制距离的行走，也可恢复所有的日常生活活动和工作，并尝试慢跑。如果在太多行走后或跑步后关节肿胀加重，应该适当推迟这样的练习。对于运动员来说，如果此时肌力恢复良好，可以开始参加辅助训练，并很快过度到正规的专项训练。 9.术后9周后，基本恢复正常活动。 更多>

广东省中医院创伤专科许树柴： 对于前交叉韧带重建是用异体的好，还是自体的好？目前是有争议的。 对于单纯的前交叉韧带损伤，目前大多数是用自体的，自体的无排斥反应，生长要快些；另外，感染机会也少。但是，多发韧带伤时，因为供体有限，要取几条，韧带建议用异体的，这样手术小，对自己的损伤也小，手术时间短。使用自体韧带费用会节约许多。广东省中医院骨科许树柴 异体的韧带的好处是不用取自己的韧带，损伤小，如果韧带处理好，绝大多数无排斥反应。不会“拆东墙补西墙”。但是病人要多出钱买异体韧带。一般，异体的骨－腱－骨约要17000元人民币左右，国外取异体的韧带比国内要贵。 最好的膝关节镜中心，自己的与异体的，可 更多>

广东省中医院创伤专科许树柴：您好 年轻病人的类风湿性关节炎，如果依从了风湿科医生的方案，长期吃药效果不好，特别是膝关节肿胀为主，膝关节囊肿，关节积水；强烈建议给与膝关节镜下滑膜切除术，费用便宜，创伤小，效果好。国内外有文献报道。广东省中医院骨科许树柴 所以希望风湿科医生有骨科医生的观念，骨科医生需要由内科医生的观念，这样效果就好。有人作过试验，医生作了症状重的一侧关节镜手术，10年后，症状轻的一侧反而比以前重的一侧病情加重。为什么，因为类风湿主要是滑膜炎。北京人民医院的吕厚山教授经常讲座强调这一点。 我作过一批病人，可以重复这个结果。广州越秀区某小学的伍老师的膝关节跟您的情况类似，“关节疼痛 更多>

Bankart损伤双排固定技术 崔国庆 肩袖巨大撕裂的评估和处理 闫辉 肩关节周围疾病的关节镜下治疗 崔国庆 肘关节后外侧旋转不稳的诊断和治疗 闫辉 髋关节撞击综合征的关节镜下治疗 王健全 髋关节滑膜软骨瘤病的关节镜下治疗 徐雁 关节镜手术中的特殊病种的处理 龚熹 前交叉韧带重建术后关节感染 王成 运动创伤专科康复原则 黄红拾 受益匪浅! 感谢北医三院运动医学研究所的所有讲师、参与讨论的同道和所有相关工作人员！ 更多>

一、公交路线： 1、广州市区路线 1）大学城4线直达医院正门； 2）大学城1线；大学城2线；大学城3线；86路；在广州大学城中环西路站下车，沿南二路步行10分钟到达大学城医院。广东省中医院创伤专科江涛 3）33路；298路快线和298路；到大学城中部枢纽站下车，等候医院免费接送车（每30分钟一班）或沿西五路--南三路--内环西路步行约15分钟到达医院。 2、番禺区路线 310路到中环西路站下车，沿南二路步行10分钟到达大学城医院。 3、大学城岛内环形路线 384路、385路、387路车直达医院正门 更多>

6）有哪些因素可以造成关节损伤呢？ 答： 1、运动损伤。随着我们生活水平的提高，现在喜欢运动的人越来越多，比如像滑雪、打篮球这种情况越来越多，所以这种运动损伤的发生率是逐渐增高的，有两个因素，老百姓不是运动员，不是长期从事这种运动，所以可能有的时候很长时间不活动，突然活动一下，这样就会带来关节的损伤。 广东省中医院创伤专科江涛 2、老年退行性变。老年性的因素是非常常见的，比方说老人爬山有利于全身的健康，但是对关节有毛病的人，或者上了岁数的人是不太好的。因为这样的病人，往往关节已经发生退行的改变了，特别是下山的时候，膝关节的撞击，这样就会造成半叶板还有 更多>

）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。（二）颅内高难度、复杂肿瘤的微创手术治疗：导航引导下内镜技术切除巨大垂体腺瘤；面听神经功能保留的听神经瘤切除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤切除术；功能区胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、颅眶沟通瘤等微创手术。（三）复杂脑血管疾病：多发动脉瘤、复杂动脉瘤和血管畸形的手术治疗；颈动脉内膜剥脱术；颅内外血管重建术治疗缺血性脑血管疾病。（四）颅脑创伤：创伤性眶上裂综合征和眶尖综合征的微创减压术；重型颅脑损伤的综合救治（昏迷催醒、脑积水、颅骨缺损），疗效达国内先进水平。（五）、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。上海市医学会神经外科分会委员；上海市医学会创伤专科分会青年 更多>

整合医疗资源，切实解决老百姓看病难的问题，国家大力倡导医疗联合体的建设和发展。为响应国家号召，郑州黄河中心医院与中国医科大学航空总医院建立跨区域医疗联合体。通过医联体合作，郑州黄河中心医院在河南地区率先开展神经外科亚专业专科专治，并取得显著成效，补充了河南省在这方面的短板。师出名门，杨涛主任团队掌握神经外科亚专业前沿诊疗技术中国医科大学航空总医院神经医学中心是北京五大神经外科中心之一，目前拥有6个专业病区，多项手术为国内首创，多项技术处于国内领先地位，在国内各专业领域有很高知名度。尤其在脑血管病专科领域、功能神经外科专科领域、颅脑创伤专科领域、脑脊液病专科领域等拥有着国内知名的资深专家教授团队 更多>

忽视的问题是膝关节伸直的康复锻炼。大家也不要忘了哦，具体的标准是患肢平躺床上时膝关节后方要能贴近床面。没达到的患者可以用沙袋压腿。有些患者感觉术后早期时行走有跛行感，往往是伸直练习没到位，双下肢行走时患肢没完全伸直造成不等长，看上去就会有跛行步态，建议加强伸膝锻炼。会很快改善的。广东省中医院创伤专科江涛 2、我的康复进度好像比较慢，没达到或者勉强达到以上的进度，怎么办？ 答：有些患者术后怕疼或者掌握的方法不到位，或者原始受伤程度比较严重，有时感到康复较慢，那就需要加油了，通常髌骨髌上囊的位置最先开始也最容易有些粘连的，所以推髌骨练习非常有助于膝关节屈膝活动度的锻炼。最好有康复 更多>