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表现:患孩，男，12岁，半年来爱玩网游巜和平精英》，有一定成瘾，1个月来两次跑到别人屋顶，称邻村一男子叫他去躲，不然会被敌人攻击。家人觉得危险故带来诊。外婆有精神异常史。精神检查思维奇特:称自己觉得穿着西装可以在各个楼房之间走来走去。 诊断考虑:网络相关的精神行为障碍;精神分裂症未完全排除。理由:1症状符合，有奇特想法。2病程大于1个月。3严重程度。影响学习生活。4排除标准。不是由于躯体病所致。 治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2可以考虑看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。奥氮平5mg/天，效果好。韦盛中 主任医师 2019-07-13 00:53:59
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Nathan Herrmann … // J Clin Psychopharmacol. -2000, 20(1). -90-93.首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 在一项前瞻性病例系列设计中，12例中度至重度痴呆和严重行为障碍病例接受开放试验的加巴喷丁（Gabapentin，200～1,200mg/日）治疗8周。患者先前抗精神病药治疗无效，每两周使用神经精神病学问卷(NPI)、Cohen-Mansfield激惹问卷（CMAI）及临床总体印象量表（CGI）测查一次行为。加巴喷丁在该样本人群中总体耐受性好，尽管有42%的患者有步态不稳及镇静等副作用，只有两例患者因药副反应而过早退出马胜民 副主任医师 2019-12-12 15:12:41
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睡眠期间出现行为异常为特征，发作时伴随暴力尖叫哭泣奔跑，甚至伤人，醒后无记忆，发作时双眼禁闭，多发生在后半夜。治疗提供安全睡眠环境，避免发生伤害，药物治疗为主，一般用氯硝西泮0..25，睡前15分钟服用，睡前服用褪黑素3mg，也可用佐匹克隆3.75mg睡前服用。韩光宇 副主任医师 2024-03-27 20:09:17
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讨论后应用；D级推荐：可选择性方案，需告知患者可能潜在的危险，不用于无适应症的患者。 RBD定义 RBD是以REM睡眠期肌肉失弛缓并出现与梦镜相关的复杂运动为特征的发作性疾病。其特征为：在REM睡眠期出现持续或间歇性肌张力增高、多梦及梦境演绎行为，从肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作均可出现，如讲话、唱歌、喊叫、挥拳、抓取、谢制、跳跃、坠床等。多数梦境都有暴力内容，常常伴随与梦境相关的暴力行为，可导致患者自伤或伤及他人。 RBD分类 RBD作为一种具有独特表现的睡眠期疾病，在临床上十分常见，既可以是原发性疾病，也可以继发于其他神经系统疾病，根据病因不同可分为特发性RBD（idiopathic张红英 主治医师 2019-01-14 10:21:26
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阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)、不宁腿综合征等。二、药物治疗1．氯硝西泮 氯硝西泮是治疗本病的有效药物。氯硝西泮可显著减少本病行为和外伤的发生。2．褪黑素： 褪黑素治疗本病优势明显且不良反应较少，该药对于治疗合并DLB、帕金森病、MSA的快速眼球运动睡眠期行为障碍患者有明确疗效。睡前服用3～12 mg褪黑素对于控制本病症状效果显著 。3．多巴及多巴受体激动剂： 左旋多巴对本病治疗效果尚不肯定；多巴受体激动剂普拉克索治疗本病有一定疗效；原发性快速眼球运动睡眠期行为障碍患者存在多巴胺能的黑质纹状体通路障碍，轻度原发性快速眼球运动睡眠期行为障碍患者部分有效，但对于治疗伴有帕金森病的曾海 主任医师 2018-01-02 13:25:55
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老王今年68岁，是一名退休工人，10多年前出现睡眠差，难以入睡，晚上上床需要1个多小时才能入睡，睡着后一点小动静就容易醒，经常凌晨3点醒后就无法再入睡了，白天精神状态很不好。5年前，又多了做噩梦的现象，梦的内容往往可怕且非常形象。爱人反映，老王半夜经常大声喊叫，挥舞双手，肢体活动大的时候还会掉下床，为此经常受伤，醒来后梦境记得很清楚，但对自己大叫乱动的这些行为没有记忆。这让老王和爱人都感到非常痛苦，不胜其扰，决定到精神专科医院系统检查。医生给老王做了多导睡眠监测检查（用于睡眠相关疾病的临床诊断和疗效评价，目前是睡眠医学领域最常用的核心技术），结果回报他符合快速眼动睡眠行为障碍的诊断标准殷大富 主治医师 2021-03-27 10:07:55
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创建人：曾海主任医师重症医学科重庆市北碚区中医院审核人专家委员会提交时间2018-01-05 11:01:16疾病介绍快速眼球运动睡眠期行为障碍是以快速眼球运动睡眠期肌肉失弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。其特征为：在快速眼球运动睡眠期出现持续或间歇性肌张力增高、多梦及梦境演绎行为等。疾病知识症状在出现典型快速眼球运动睡眠期行为障碍症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如梦呓和肢体活动频繁等现象。快速眼球运动睡眠期行为障碍临床症状主要包括：鲜活或暴力的梦境及其与梦境相关的行为或情感反应。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为，如殴打同床者曾海 主任医师 2018-01-06 10:18:19
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目的：探讨立体定向多靶点联合毁损治疗精神发育迟滞（mental retardation,MR）伴有的行为障碍（冲动、攻击、自伤、毁物）的临床长期疗效和安全性。方法：2007年9月～2010年6月收治的33例重度精神发育迟滞伴攻击、自伤行为患者，均由2名副主任医师职称以上精神科专科医生确诊的、符合ICD-10和DSM—Ⅳ，诊断为精神发育迟滞伴有行为障碍（每例患者所患有的行为障碍包括冲动、攻击、自伤、毁物中的两种以上）。术前均行头部核磁共振检查，测量双侧内囊前肢与矢状面所成的角度，并观察双侧杏仁核的大小变异情况。均应用Fischer Z-D型立体定向头架，CT定位。治疗靶点选择内囊前肢和杏仁核张晓华 主任医师 2020-12-01 15:17:21
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动眼睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，正常做梦时，不管梦到什么情景，四肢是不会跟着动的。该病发作时会出现梦境一致的运动活动。虽可见于任何年龄，但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性，通常有这种疾病者，帕金森病或痴呆的发生率会略高。病人常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟，暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后有时可以回忆起相关梦境。因不被人们认识，常被延误诊断和治疗。对于这种疾病，氯硝西泮是特效药，也可以用去甲替林治疗。同时需要注意布置好睡眠环境，床边不要有高大或易倒的家具，我曾经有个病人在家中发病时从床上跳到床下，头部撞到柜子的角，导致颅骨凹陷性骨折。张滢 副主任医师 2018-08-17 09:51:10
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睡梦中大喊大叫，甚至拳打脚踢属于快动眼睡眠行为障碍的范畴。家属看到此种情况可能比较害怕，担心患者的安危;但是作为患者本人，可能全然不知，因为他的行为实在深睡眠中发生的。 快速眼动睡眠障碍，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常快动眼睡眠时伴有的肌张力抑制，而代之以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性性神经系统疾病等，在帕金森病中发病率较高。 快动眼睡眠行为障碍临床表现为快动眼睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤程丰 副主任医师 2018-11-05 17:40:29
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